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揪出肺癌致病基因 標靶治療控病情
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名75歲的奶奶平時身體狀況良好，咳嗽多時就診發現罹患晚期肺腺癌。經由基因檢測ALK為陽性，使用相對應的標靶藥物，病情控制得宜。根據106年癌症發生統計，台灣每年近萬人死於肺癌。彰化縣的肺癌死亡率高達28.32％，已連續18年高於全國。
彰化縣居民肺癌死亡率居全台之冠
彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓表示，肺癌死亡人數蟬聯十大癌症第一名，號稱癌症頭號殺手，其中彰化縣居民的肺癌死亡率高達28.32％，竟連續18年高居全台第一！肺癌早期不一定有咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀，民眾容易忽略，發現時多為晚期、甚至有轉移情形。建議民眾應定期體檢，才能早期發現與治療。
肺癌可分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌，92％病友為非小細胞肺癌（肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌）。目前醫學發達，即使是晚期肺癌也都有相對應的標靶藥物可以選擇，建議進行完整的基因篩檢，確認型別、給予合適治療，就能有效控制病情！
ALK陽性第一線使用標靶藥物 提升存活期
不同基因的發現有不同的標靶藥物可使用，建議進行EGFR與ALK、ROS1基因檢測，瞭解自己的基因型別，使用相對應的標靶藥物治療，才能控制病情。林聖皓主任說明，過去病友較熟悉的基因是EGFR（表皮生長因子接受器），它與癌細胞的生長分化、侵犯性及存活相關；近年來還發現ALK（間變性淋巴瘤激酶）基因。
其中EGFR陰性患者，5至10％機會為ALK陽性，根據研究顯示，ALK陽性癌友確診後，第一線就使用ALK標靶藥物治療，患者的中位數存活期可達到4至7年，疾病無惡化存活期可達10.9個月，較使用化療多出3.9個月。若因病情需要再使用二線標靶治療，整體疾病無惡化存活期可達到20個月，且能降低治療副作用、提升生活品質。
ALK基因變異常見於不吸菸、輕度吸菸患者
林聖皓主任指出，研究資料顯示，一般肺癌患者平均年齡約66歲，其中ALK基因變異患者平均年齡為52歲，相對年輕。且ALK基因變異較常被發現在從不吸菸或輕度吸菸的患者身上。現在健保支持越來越完備，不只EGFR一線標靶藥物有健保給付， ALK一線標靶治療也有健保給付，呼籲肺癌病友及早透過基因檢測了解自己所有的治療選擇，及早使用標靶藥物、提升治療成效，積極對抗肺癌！
【有影】小心肝！C肝患者有這危險因子 罹癌風險變6.55倍
▲。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
肝炎患者千萬別讓「粉肝」變「柴肝」。國內醫界最新研究發現，中度肝纖維化（F2）與40歲以上都是大幅增加C肝患者肝癌風險的重要危險因子，尤其，相較於輕度纖維化已治癒的患者，中度肝纖維化未治癒患者罹患肝癌的風險機率可達6.55倍，醫師提醒，一發現有肝纖維化就該積極追蹤與治療保肝。
台灣肝病醫療策進會今（27）日就推出全台第一個中文介面的「肝纖維化指數」APP，民眾只需輸入年齡及基本抽血報告數值，就能立即獲知肝臟是否硬梆梆。
了解自己的肝硬了嗎，為什麼對C肝患者這麼重要，全因高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊最新追蹤高醫與三家區域醫院、1281名C肝患者超過5年發現，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）大幅增加肝癌風險。
研究主持人、高雄醫學大學特聘教授余明隆表示，肝纖維化從F0到F4分為5期，而研究結果發現，相較於輕度纖維化已治癒患者（F0至F1），中度肝纖維化（F2）未治癒患者罹患肝癌的風險機率達6.55倍；且未治癒肝纖維化從F1惡化進展到F2時，罹患肝癌的機率會一口氣會提升2.7倍。
如同皮膚受傷之後會結疤，原本柔軟、光滑的麻里梨夏sm肝臟若反覆發炎，細胞破壞，雖已修復也會產生傷疤。余明隆拿新鮮的生豬肝比喻，中度肝纖維化（F2）的肝臟就像是煮熟的豬肝，顏色黯淡、觸感略硬；重度纖維化（F3）則像熟豬肝放冷，逐漸轉黑，觸感堅硬；F4等同於肝硬化初期，肝臟如同木柴一樣硬梆梆。
台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏說，肝臟是沉默的器官，台大臨床統計，約有3到4成患者發現肝纖維化時已進入F3、F4，唯有及早治療才能避免肝硬化、肝癌發生，因此，民眾應該要主動關心、掌握自己的「肝纖維化指數」。
高嘉宏說，要得知纖維化等級，過去多採肝臟組織切片，但聽到侵入性的檢查不少民眾都會卻步，而現在只要以公式計算「肝纖維化指數」，準確率可達8成以上，最簡單方便，成本也低。
提供民眾方便計算自己的肝纖維化指數，肝策會提供全台第一個中文介面的「肝纖維化指數」APP免費下載。民眾以APP計算時，若是無或輕微肝纖維化，會顯示綠燈；若是中度以上，就會顯示黃、橘、紅燈，請民眾要盡快就醫檢查。
肝策會專家也呼籲政府，應思考放寬C肝給付條件，從目前的重度肝纖維化（F3），放寬至中度肝纖維化（F2）患者，才能積極降低肝癌風險。
照片來源：翻攝自Pixabay
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